《2022年国民抑郁症蓝皮书》数据显示，18岁以下抑郁症患者占总患病人数的30.28%，其中50%的抑郁患者为在校学生，小学生群体的抑郁检出率正逐年上升。很多低龄患儿没法准确表述自己的情绪感受，只会通过行为异常发出求助信号，家长和老师掌握识别方法至关重要。
躯体化症状突出，不会主动表述情绪低落
成人抑郁大多会主动描述情绪低落、愉悦感丧失等心理感受，但小学阶段的孩子大脑情绪认知功能还没发育完全，没法准确区分“难过”“委屈”“烦躁”的差异，往往会把情绪问题转化为身体不舒服。比如很多孩子会反复说自己头疼、肚子疼、恶心，去医院做检查却查不出任何器质性病变，而且这种不适往往在上学前、考试前更明显，放假在家时就会有所缓解，很多家长会误以为孩子是“装病逃学”，其实这是小学生抑郁症非常典型的早期表现。
行为异常更明显，容易被误认为是叛逆、品行差
成人抑郁往往会表现为社交退缩、自我封闭，很多还会出现工作能力下降的情况，但小学生抑郁的行为表现往往更有“攻击性”或者“破坏性”。比如原本乖巧听话的孩子，突然变得爱发脾气、摔东西，经常和同学发生冲突，甚至出现逃学、沉迷游戏的情况，还有的孩子会出现自残行为，比如咬自己的胳膊、用小刀划手。临床数据显示，有40%左右的低龄抑郁患儿首次就诊，都是因为家长发现了这类反常的品行问题或者自残行为，却把这些表现归为“孩子学坏了”“叛逆期早到”，忽略了背后的情绪问题。
学习状态断崖式下滑，找不到明确诱发原因
很多成人抑郁会出现记忆力下降、注意力不集中的情况，而小学生的核心任务是学习，所以这类认知功能受损的表现会直接体现在学习成绩上。如果孩子之前成绩一直处于中等偏上的水平，也没有出现换老师、转学校、被校园霸凌等明确的应激事件，突然出现上课走神、记不住知识点、作业完不成、成绩连续下滑的情况，甚至说自己“不想上学”“一学习就难受”，而且鼓励、批评都没有明显效果，就要警惕可能是抑郁的早期表现，不要一味指责孩子“偷懒”“不用功”。
综上，我们可以看到小学生抑郁症的早期表现和成人有明显区别：首先它多以查无病因的头疼、肚子疼等躯体化症状为首发表现，不会像成人一样主动说自己心情不好；其次会出现反常的攻击性、破坏性行为，而非单纯的情绪低落、自我封闭，很容易被误认为是品行问题；最后还会伴随无明确诱因的学习成绩断崖式下滑，和孩子是否用功没有直接关联。家长和老师一旦发现孩子同时出现以上2种及以上表现，且状态持续超过2周没有缓解，不要急着批评指责，先耐心和孩子沟通感受，必要时及时带孩子到正规医院的精神科或心理科就诊，早干预早疏导才能避免症状进一步加重，守护孩子的健康成长。
