据国内多家儿童精神科门诊统计，12-14岁是青少年非自杀性自伤行为的高发年龄段，就诊患者里女生占比接近6成，很多家长第一反应是孩子“矫情”“装病”，反而错过干预的最佳时机。今天我们就从临床评估的角度，给大家讲清楚这类行为和心理疾病的关联，以及正确的应对方法。
偶尔出现的自残行为不一定直接判定为心理疾病
首先要明确，并不是所有的自伤行为都和心理疾病挂钩。部分12岁女孩刚进入青春期，对网络亚文化、同伴群体的行为模仿性很强，如果只是偶然一次出现划手等行为，没有伴随其他情绪异常，且明确是出于跟风模仿、觉得“很酷”才做的，那就不属于心理疾病的范畴。但这类行为本身是错误的压力应对方式，家长也要及时引导纠正，告诉孩子伤害身体不能解决任何问题，避免行为固化。比如我们曾接诊过一名初一女生，是看到同班同学划手觉得“能吸引朋友关注”才模仿，经过1次认知引导就完全纠正了，没有其他心理问题。
反复出现的自残大概率和心理疾病相关，需警惕这些伴随表现
如果自伤行为反复出现超过1个月，且伴随以下特征，就大概率和心理疾病相关，一定要重视。首先是行为的触发点是强烈的负面情绪，比如被家长批评、遭遇校园霸凌、和好友闹矛盾后，找不到情绪出口才通过伤害自己缓解痛苦；其次是伴随其他长期异常表现，比如持续的情绪低落、不愿和人社交、成绩大幅下滑、经常说“活着没意思”、失眠食欲下降超过2周。临床上这类情况的患者，最终评估多为抑郁症、焦虑症或者创伤后应激障碍，已经属于明确的心理疾病范畴，需要规范干预。
发现异常后要第一时间做专业评估，避免错误应对
不管是哪种情况的自伤行为，家长都不要先指责、打骂孩子，这种反应只会把孩子推得更远，甚至加重症状。首先要平稳自己的情绪，以关心的语气问孩子“是不是遇到了什么很难受的事，可以和爸爸妈妈说说，我们不会怪你”，给孩子足够的安全感。如果孩子不愿意沟通，或者已经出现上述的情绪异常表现，一定要尽快带孩子到正规医院的儿童心理科做专业评估，评估包括标准化情绪量表测评、医生一对一访谈、家庭关系评估三个部分，能精准判断孩子的情况是行为问题还是心理疾病，再制定对应的干预方案。
首先我们可以明确，不用一看到孩子有自伤行为就直接判定为心理疾病，偶然的模仿行为只要及时引导就能纠正，不用过度恐慌；其次如果孩子反复出现自伤且伴随情绪异常，就要警惕心理疾病的可能，千万不能当成“叛逆”“矫情”放任不管；最后无论哪种情况，都要优先关注孩子的情绪，及时做专业评估才能找到最合适的解决方法。平时家长可以每周留1-2次无评判的聊天时间，不要只盯着孩子的成绩，多问问孩子在学校有没有开心或者难过的事，让孩子愿意主动和家长倾诉情绪，就能把很多问题扼杀在萌芽阶段。如果已经出现持续的自伤行为，不要讳疾忌医，越早干预恢复效果越好。
