从综合医院的临床统计来看，有近1/3的门诊患者出现的身体不适并没有器质性病变基础，这些不适大多属于躯体化症状的范畴，它不是患者主观故意装出来的，而是情绪、心理问题通过身体症状表达的一种形式，需要大家正确辨别、科学干预。
躯体化症状的常见表现有哪些？
这类症状的覆盖范围非常广，几乎可以涉及全身各个系统：神经系统层面常表现为反复头痛、头晕、失眠、记忆力下降，大多排除了颅内病变、颈椎病变等诱因；心血管系统常出现胸闷、心慌、一过性胸痛，多次查心电图、心肌酶、心脏彩超都没有异常；消化系统常见腹胀、反复腹泻、喉咙异物感，胃肠镜检查无明显病变；还有不少人会出现不明原因的肩颈痛、肌肉酸痛，排除劳损、炎症等问题后迟迟得不到缓解。这些症状通常会随情绪波动出现加重或减轻的变化，没有固定的发作规律，也很难用常规的器质性病变治疗方案缓解。
躯体化症状和装病的核心区别是什么？
二者的核心差异在于发作的主动性和目的性。装病是个体有意识地主动虚构症状，通常有明确的获利目的，比如请假、逃避责任、获取补偿等，症状表现可以由个体自主控制，达成目的后症状会立刻消失。而这类躯体不适的发作是完全无意识的，患者本身没有主动虚构症状的想法，也没有明确的获利目的，不适感是真实存在的，也无法靠意志力自主控制，比如不少青少年在重大考试前会出现发烧、腹痛的情况，并不是他们故意装病逃考，而是长期积累的压力无意识转化成了生理反应。
出现哪些信号要警惕是躯体化问题？
如果你的身体不适符合以下几个特征，就可以考虑往心理相关的方向排查：一是症状持续2周以上，反复在对应科室做检查，都找不到可以解释症状的器质性病变依据，常规的对症治疗也没有明显效果；二是症状的发作、加重和压力事件、情绪波动有明显的关联，比如和家人吵架后立刻出现胸口痛，赶项目加班期间头痛频繁发作，放假放松后症状明显减轻甚至消失；三是本身长期存在情绪焦虑、低落、睡眠质量差的情况，对日常事务的兴趣有所下降，社会功能受到一定影响。符合这些特征的人群，不需要反复在专科科室做重复检查，可以到临床心理科就诊评估。
上文我们梳理了相关不适的常见表现、和装病的核心差异以及需要警惕的信号，首先要明确这类不适覆盖多个系统，没有器质性病变做支撑，不要因为查不出问题就过度焦虑、觉得自己得了怪病；其次要知道它和装病有本质区别，患者的痛苦是真实存在的，不要随意指责身边出现类似情况的人，反而要多给予理解和陪伴；最后如果出现符合特征的不适，要及时调整作息、主动舒缓压力，症状持续不缓解的话可以主动到临床心理科寻求专业帮助，不用因为担心被误解而讳疾忌医，早期干预通常能获得很好的恢复效果。
